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“封針”療法治腦癱,是創新還是騙局

2019-10-23 17:01:44 來源:科技日報

近日,媒體發長文講述了鄭州大學第三附屬醫院(河南省婦幼保健院,以下簡稱鄭大三附院)對腦癱患兒采用的“封針療法”。這一已投入臨床應用近30年的療法,就此進入公眾視線,并引發廣泛質疑。

“封針”的全稱是“位點加穴位藥物注射療法”。據描述,“封針”治療時,醫生會手持裝滿藥水的注射器,在嬰兒頭部、四肢等特定穴位扎入拔出,3—5秒注射一針,一次需要被扎幾針到幾十針不等。

這是拯救孩子的創新,還是讓孩子無端受苦的騙局?

半數“正常化”vs不可治愈

《大河報》2011年用專版報道了鄭大三附院對小兒腦癱的療法。報道中說,萬國蘭從1992年10月起將“封針”療法用于臨床。因為這一療法,鄭大三附院“成為來自全國各地甚至美國、英國、加拿大等國家的數萬名患兒家屬眼中的生命綠洲”。

根據萬國蘭等人2004年在《中國臨床康復》上刊發的論文,“封針”療法的評價標準被分為幾檔,其中“正常化(臨床治愈)”為第一檔。論文里對“正常化”的解釋是:各項指標達正常同齡兒水平,生活完全自理,各方面反應靈敏。對381例患兒評價結果顯示,190例也就是近半數實現了正常化。

與之對應的是,醫學界公認腦癱是不可治愈的。

北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安在接受科技日報記者采訪時表示,神經損傷一般是先天發育或后天損傷造成。如果是在胚胎中神經發育不好導致的腦癱,即使后天有一些生長代償,還是很難完全治愈。

“至于‘封針’療法,我覺得更多的是噱頭。即使有效,效果也是很有限的。總體來說,這種療法需要質疑。”孫永安坦言。

別把暫時性發育落后當成腦癱

北京大學人民醫院神經外科副主任醫師范存剛告訴科技日報記者,在判斷某種療法是否“治愈”了腦癱患兒時,至少需要考慮以下幾點:診斷是否嚴格按照臨床標準進行;治療過程究竟是怎樣的,作用機理如何;療效到底如何評價,是否有可靠的量化指標。

那些所謂被治愈的腦癱患兒,是不是真正的腦癱?

一位不愿具名的腦癱專家表示,腦癱的診斷并不簡單。一般來說,醫生首先會詢問患兒的生產史和發育史,確認有沒有圍產期腦損傷的高危因素。然后,要通過查體來確認患兒是否有神經系統受損的體征,有沒有粗大運動發育里程碑的落后,以及明確的異常姿勢。此外,還需要結合神經影像學(如頭顱核磁共振、CT等)了解兒童腦發育狀況和腦損傷的部位和程度。“有人說能夠治愈腦癱,那估計指的是暫時性發育落后的孩子或輕癥的腦癱患兒。通過合理的綜合康復治療,這類孩子或許可以恢復正常或接近正常。”該專家說。

也需要注意的是,不要把暫時性發育落后(比如早產兒和極低出生體重兒)以及某些引起和腦癱類似癥狀的遺傳性疾病診斷為腦癱。“有些遺傳性疾病癥狀貌似腦癱,例如多巴反應性肌張力障礙等,在診斷的過程中要注意鑒別,避免誤診。”該專家提醒。

臨床應用技術應得到循證醫學支持

實際上,腦癱并沒有一個標準的單一治療方法。范存剛表示,治療方法多,是因為腦癱不好治。

“腦癱的根本原因是神經系統受到損害,因此其所支配的肌肉、關節和骨骼也無法正常工作。”范存剛說,于是,有的患兒是到神經外科就診,有的是在骨科接受手術,有的用藥物降低肌張力,有的采用一些康復療法……總體而言,腦癱需要多學科的系統性治療,每種治療方法能夠解決一部分問題,但都難以解決腦癱患者的所有問題。

那么,一些不那么主流的療法,值得信任嗎?

范存剛表示,不能武斷地認為所有的自創療法都無效。“因為醫學就是一門實踐學科,是在不斷摸索和嘗試中前進的,一些新的療法確實需要突破常規。”

不過,臨床應用的技術,應該是得到大家普遍認可的、有循證醫學支持的技術。畢竟,創新療法在進入臨床之前,是要過好幾道關的。

范存剛介紹,具體來講,一項臨床試驗的開展,至少應有以下幾方面的準備:首先,所涉及的機構和參與試驗的研究人員要有開展臨床研究的資質;二是要進行嚴格的注冊、報備,嚴格設計試驗方案、論證和修改;三是,要有臨床試驗管理機構和倫理委員會的認可;四是受試者要有充分的知情權,試驗者要保證受試者的安全,在治療過程中受試者有權隨時退出。

至于新療法療效如何,首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科副主任醫師李侗曾強調,它也需要大樣本的隨機雙盲對照研究進行驗證。ke

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